现在大家都有一个疑问，宝坻区现在已经实行了管控升级措施，相关人员也都进行了管控或是集中居家隔离。在这样的形势之下，为什么还会有确诊病例的陆续出现？

张颖：百货大楼停业已经快三十天了，为什么现在还会出现确诊病例？其实这里面就有一个非常典型的案例。就是大家在发病以后，在初期并没有及时地就诊，或是在居家隔离、集中隔离点，没有把自己的症状报告出来。

后期发病，自己吃药，或是到社区服务中心看病，并没有真正地缓解疫情，清除掉体内的病毒，直至后期症状的加重才到发热门诊去就诊，被工作人员发现。

所以正是这样的情况，给宝坻近期的疫情带来了一些变化。让大家感觉，是不是可能还有新的传播，或是又发生了其他陆续传播的情况。其实还是说，这是由于之前的一些病例，没有早期就诊、早期报告所造成的。

有些人觉得现在疫情防控形势已经稳定了，可以出去溜达溜达了，您觉得这样的想法是正确的吗？

张颖：相比较宝坻最初的疫情来说，目前疫情肯定是下来了。但是疫情的大幅度下降，并不代表疫情就过去了。

现在还是有病例的，而且这些病例是在初期有症状、没有及时地报告和就诊，所以我们在第一时间，其实是没有发现的。这些病例有可能就会接触到其他的一些人群。

另外，这里面真的不排除还有一些人出现症状，或者是说跟百货大楼有接触的这些人，在我们初期的排查过程中，他没有报告，我们没有发现他。如果这些人，他们一旦在外面有症状，或是说，出来跟其他人接触，有可能会传播，这种情况我们是发现不了的。

因为他们不在我们的管控范围之内，虽说这种情况比较少，但是不能排除它的存在，所以我觉得大家胆子还是不要那么大。

疫情还都没有结束，大家千万不能够松懈。如果一旦松懈，您跑出去，真的是被传染了，那么咱们之前所做的这些努力，您被隔离居家休息的这么长时间，就全白费了，恐怕还要再重新来一轮。大家还要在家里面，再待半个月或者一个月，这就得不偿失了，而且对于我们疫情的防控是没有任何积极作用的。

有些市民发现，确诊病例发病的日子，跟他去百货大楼的日期相隔超过了14天，那是说明像您说的有隐瞒的状况，还是说真的有潜伏期超过14天的这样的情况？

张颖：这个是挺有意思的。我们也发现了多例，他去过百货大楼，他最终的发病也没有隐瞒，但发病的时间好像超过了14天。其实，后期经过我们进一步的流行病学调查发现，他家里面是出现过病例的。也就是说，其实他家庭内部的这种共同接触，有可能是他真正的感染来源。

去过百货大楼的人很多，好几万，但并不是说所有的人都会被感染。这种机会性的感染，跟他逗留的时间，跟他当时接触的这个人，当时的这个时间点，是有很大关系的。

还有，他自身的防护是不是有，所以说很多因素都会影响到。去过百货大楼，不见得就会被感染，但是家庭内的这种接触，还有出去跟朋友聚餐，这种密切接触，像打牌、打麻将这种接触性的传播、飞沫的传播，那是很危险的。

所以为什么我们经常告诉大家不要聚，这就是原因所在。因为这种密切的接触，尤其是反复的家庭内部密切接触，同吃、同住、同喝，在这种情况下，传染的几率是更高的，比去过百货大楼还要高。

其实我们计算过，如果在单位内部出现了一个病例，出现后续病例的间隔时间是6到7天，差不多一周的时间。但是家庭内如果出现了一个病例，后续家庭成员发病的时间可以缩短到2到3天。也就是说，2到3天之内，家庭成员就会出现反应。所以，这就说明家庭内的密切传播，可能造成的感染几率，要大大的高于在工作，或是其他的传播方式。

所以刚才说的，即便在百货大楼可能有暴露史，但是这种感染的几率，可能会小于家庭的密接程度，就像刚才说的那几个病例。我们最初也发现了这情况，后期也是通过流行病学调查发现，家庭里其实是有病例的，而且发病在这个人的发病之前。

宝坻区出现了一位90岁高龄的老人，他没有任何发病的症状，但是核酸检测的结果为阳性。那么从您专业的角度来看，这种无症状的感染者，他是否具有传染性呢？今后有没有发病的可能呢？

张颖：无症状感染者是这次我们在对这个病毒不断地认知过程当中逐步发现的，也正在进一步进行这方面的调查和跟踪、随访。对于这样的一个情况，其实大家不用恐慌。

因为很多的传染源，也就是病原体，都会出现无症状的携带感染者。有的是有传染性的，有的病毒或者是细菌，是不具有传染性的。

目前对于新冠病毒来说，我们在天津发现了5例。经过排查这5例无症状感染者，其中有1例后期出现了症状，也就是说可能早期病毒的载量，还没有达到引起临床症状这样一个程度。

随着病毒的不断复制，随着机体的一些改变，后期确实出现了症状。然后还有3例，在后期的胸片，也就是说经过CT检查发现，有胸部的纹理改变。虽然在临床上面没有表现出来明显的症状，但是在肺部出现了这种病理性的改变，应该是具有一定的传染性的。

实际上，我们对这些早期发现的无症状感染者，采取的措施是按照确诊病例去对待的，而且是在排查密切接触者感染情况的时候。所以，对于无症状的感染者，其实大家不用去担心。为什么？

第一，这种情况是比较少见的，绝大多数都是出现临床表现的。大家其实可以算一下，5除以135，占比是非常低。

第二，目前无症状感染者是通过早期排查发现的，然后采取早期管控、隔离治疗。

所以说大家不用恐慌，不要担心周围有没有无症状感染者。目前来说，即便有，我们也已经都筛除了。我们也会进一步地密切关注无症状感染者进一步的临床变化、治疗的情况，需不需要治疗，还有传染性的问题，进一步地做这方面的研究和调查，有了明确的结论，我们也会及时向社会公布。

发布会一开始，张颖表示：“上次我来发布会时，曾说过，希望下一次来这里时，就是宝坻区百货大楼相关疫情发布的‘终篇’。但很遗憾，最近天津每天新增病例还是以宝坻区为主，并且还是与宝坻区百货大楼有关。今天，我会就这些市民关心的问题进行解释。”

为何有患者一直检测结果为阴性，但家属却检测为阳性？对此，张颖解释道：“有一位女士，检测一直是阴性，但其有百货大楼购物史，因此我们没有把她排除掉，一直在隔离治疗，对于其密切接触者完全按照确诊病例来对待，对其丈夫进行集中隔离。检测过程中我们发现，丈夫检测是阳性的。可以说，对于这样的高度疑似病例，我们对其密切接触者采取集中隔离的措施是非常正确的。就此我们也可以反证一点，就是这位女士就应该是病例。只是可能因为病毒载量的问题或标本的问题，一段时间里不能确诊。”

张颖还表示，对于新冠肺炎病毒这样一个新型的病毒，对它的认知还是一个过程，不能单纯依靠实验室检测的结果来诊断，要同时结合流行病学史、临床表现和相应检查结果，也就是发热或上呼吸道症状、血常规变化以及胸部CT检查来综合判定。所以对于疑似病例的定义，不单纯只依靠流行病学史，也不能只依靠检测的结果。

同时，张颖介绍了无症状新冠肺炎患者的判定措施：“到目前为止，天津已经发现5名无症状感染者。有人会问，既然是’无症状’，那要如何判定？这里我要说明，我们发现无症状感染者是有一定途径和手段的。一般情况下，对确诊病例和高度疑似病例来说，其密切接触者是要进行检测排查的，要进行实验室的标本采集和检测。刚才提到的这些无症状感染者都是在排查中发现的。我们的防控手段是有所延伸的，对排查早期发现的高度疑似病例，我们目前采取的措施都是非常有效的，起到了很好的防控效果。各地延伸性的措施可能有所不同，天津目前的排查是比较严格的，也被证明是有效果的。”

张颖随即解释道，为什么排查这么严格，防控措施也有成效，但宝坻区仍然在陆续出现病例。“很多市民有疑虑，为什么宝坻区每天都有新的确诊病例？首先，当时暴露在百货大楼的有几万人，这个人数是很庞大的，而截止目前宝坻区的确诊人数仍然在两位数。当前每天出现的一两个确诊病例，是在慢慢的减少‘存量’，大家不要担心，存量不会很多的。并且，这些病例是在隔离过程中出现的症状，并没有把疫情传播出去。所以大家不要担心，宝坻的确诊数字早晚会清零，现在是在消耗存量的过程中。”

同时，张颖再次给所有市民提了个醒，“出现症状一定要第一时间去发热门诊就诊。特别是暴露于特殊环境的市民，特别是发病前接触过确诊病例或高度疑似病例的市民，特别是发病前接触过有上呼吸道症状的市民。我在此拜托大家，出现症状时不要在家乱吃药，也不要去药店自己买药，这是不负责任的做法。”

张颖还介绍了一个病例的情况：“有一位病人自己带着药去了集中隔离点，甚至在出现症状后，仍然没有及时上报，而是在隔离点内自行服用了药物。这对病人的健康恢复是非常不利的，一定不要隐瞒病情！正是因为有隐瞒的情况，宝坻确诊病例清零是很慢的，一直在拖尾。请大家出现症状第一时间上报和就诊，如果不及时报告，造成他人感染，这是一种触犯法律的行为。我们要做到及时发现、及时采取措施，对自己的健康负责，对他人的健康的负责，对全社会负责，同时，不要触犯法律。”

有记者提问道：“针对以上这些病例的出现，我们应该采取哪些应对措施？”

张颖回答道：“其实说到应对措施，作为专业部门，作为政府机构，应对措施其实已经采取了。对于这种高度的疑似病例，有明确的流行病学史，并有符合的临床症状，我们会按照确诊病例的密切接触者去对待，去进行集中隔离观察。在天津，到目前为止，我们没有把这些病例排除，一直隔离治疗，直到没有任何的症状，检测阴性，符合出院的标准，才可以解除相应的隔离。解除集中隔离后，还是要进行14天的居家隔离，所以完全是按照确诊病例去对待的。”

张颖表示，到目前为止，对新冠肺炎还是在逐步认识的过程中，对于无症状的感染者，也依然像对待确诊病例一样集中隔离。因为无症状的感染者现在没有症状，但是不代表今后不会出现这种状况。

有记者提问道：“目前，天津市仍有许多人在接受居家隔离或者集中隔离，请问他们在隔离点应该怎么做，有什么好的建议？”

张颖回答道：“首先，对接受居家隔离和集中隔离的人员，我要表示感谢，他们在支持我们的防控工作，为此在一定程度上牺牲了自己自由。在家里或集中隔离点独自待上14天，这种感觉是不好受的，因为我要对他们说，他们的这种付出是值得的，是令人敬佩的。但同时我也要提醒，在隔离期间出现症状，一定要第一时间报告，不要隐瞒自己的病情，这是对自己不负责任的表现。既然已经接受了隔离，那么隐瞒病情实际上是毫无意义的。”

对于没办法进行居家隔离的人群，以及需要照顾居家隔离者的人员，张颖提出了自己的建议：“对于家里有孩子和行动不便的老年人，没有办法进行集中隔离的情况，以及需要有人对这部分人群进行日常照顾的情况，我要说的是，在这个过程中，进行照顾的人员也要保证有效的防护，避免对方有可能出现的疾病传染了自己。具体来说，要戴好口罩，要在处理完被照顾人员的分泌物或排泄物后，第一时间做好手部清洁。有条件的，能单间隔离就单间隔离，对于小孩子这样没办法单独留置在一个房间的，能不和孩子同床睡眠就不同床。虽然是在照顾这些特殊人群，但还是一定要做好自我的防护，尽可能不要产生过多的接触。”

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